Was ist eine Tonsillektomie?
Die Tonsillektomie ist die operative Entfernung der Gaumenmandeln (Tonsillae palatinae). Obwohl Mandeln in der frühen Kindheit eine Immunschutzfunktion erfüllen, werden sie im Erwachsenenalter häufig zur Belastung: chronisch entzündet, obstruktiv vergrößert oder als Reservoir für pathogene Bakterien, die trotz Antibiotikatherapie rezidivierende Infektionen verursachen.
Wann wird eine Tonsillektomie empfohlen?
Die Indikation orientiert sich an den international anerkannten Paradise-Kriterien:
- 7 oder mehr dokumentierte Episoden akuter Tonsillitis in 1 Jahr, ODER
- 5 oder mehr Episoden pro Jahr über 2 aufeinanderfolgende Jahre, ODER
- 3 oder mehr Episoden pro Jahr über 3 aufeinanderfolgende Jahre
Weitere Indikationen sind obstruktive Schlafapnoe durch Tonsillenhypertrophie, Peritonsillarabszess, chronische Tonsillitis mit Tonsillolithen (Mandelsteinen) und einseitige Tonsillenhypertrophie.
Operationstechniken
Thermal Welding (LigaSure)
Präzise bipolare Radiofrequenzenergie schneidet und versiegelt Blutgefäße gleichzeitig — nahezu blutungsfreies Operationsfeld, weniger postoperative Schmerzen, erheblich reduziertes Nachblutungsrisiko. Bevorzugte Technik für Erwachsene und für Kinder mit Blutungsrisiko.
Coblation-Tonsillektomie
Plasma-basierte Ablation bei niedrigen Temperaturen (40–70°C) — deutlich weniger thermische Streuung, weniger postoperativer Schmerz, schnellere Heilung. Besonders gut geeignet für Kinder.
Wichtige Hinweise zur Nachbehandlung
- Weißer Fibrinbelag: Nach der Operation bildet sich ein weißlich-grauer Belag über den Mandelgruben. Dies ist vollkommen normal — die natürliche Wundheilungsmembran, kein Zeichen einer Infektion. Eltern und Patienten sollten unbedingt beruhigt werden.
- Ohrenschmerzen: Ausstrahlende Ohrenschmerzen nach Tonsillektomie sind sehr häufig und normal — gemeinsame Nervenwege (Nervus glossopharyngeus) lassen den Heilungsschmerz als aus dem Ohr kommend wahrnehmen. Dies bedeutet kein Ohrenproblem.
- Ausreichende Flüssigkeitszufuhr: Kritisch wichtig. Weiche, kühle Speisen (Joghurt, Eis, Suppe) für 10–14 Tage empfohlen.
- Schule / Arbeit: Rückkehr nach 7–10 Tagen möglich.
Häufig gestellte Fragen
Was ist das wichtigste Warnsignal nach einer Tonsillektomie?
Starke Blutungen aus dem Rachen — hellrotes Blut, nicht nur leicht blutiger Speichel — ist das wichtigste postoperative Warnsignal und erfordert sofortige medizinische Versorgung. Nachblutungen treten typischerweise zwischen Tag 5 und 10 auf.
